РЕШЕНИЕ Краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС от 30.10.2008 N 14
"ОБ ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПЕРМСКОГО КРАЯ"

КРАЕВАЯ СОГЛАСИТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ

ПО ТАРИФАМ НА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ В СИСТЕМЕ

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

РЕШЕНИЕ

от 30 октября 2008 г. N 14

1. Не приводится.

2. Не приводится.

3. Не приводится.

4. Не приводится.

5. Решение по 5-му вопросу:

5.1. Внести в Положение следующие изменения:

5.1.1. Раздел 3 дополнить пунктом 3.5 следующего содержания: "Оплата по дифференцированному подушевому нормативу на одного прикрепившегося гражданина в условиях реализации фондодержания амбулаторно-поликлиническими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования Пермского края".

5.1.2. В пункте 4.6:

5.1.2.1. Второе предложение изложить в следующей редакции: "В случае установления Фондом в ходе проведения проверок деятельности МУ нарушений, допущенных при оказании медицинской помощи, ранее оплаченной Фондом, суммы, не подлежавшие оплате на основании надлежащим образом оформленного Акта вневедомственного контроля качества медицинской помощи в МУ, должны быть отражены как задолженность МУ перед Фондом, при этом Фонд составляет и направляет в МУ Предписание о перечислении необоснованно полученных средств обязательного медицинского страхования с указанием суммы, не подлежавшей оплате, и необходимости ее восстановления за счет текущего финансирования по ОМС.".

5.1.2.2. Четвертое предложение исключить.

5.1.3. Приложение N 1 к Положению изложить в редакции приложения N 5 к настоящему решению.

5.1.4. Внести в приложение N 6 к Положению "Порядок определения дифференцированных подушевых нормативов и расчетов с медицинскими учреждениями (организациями) в условиях реализации фондодержания амбулаторно-поликлиническими учреждениями в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края" (далее - Порядок) следующие изменения:

5.1.4.1. В пункте 1 абзац первый дополнить предложением следующего содержания: "Перечень МУ-Фондодержателей утверждается приказом Министерства здравоохранения Пермского края.".

5.1.4.2. Приложение N 3 к Порядку "Расчет финансового результата" изложить в редакции приложения N 6 к настоящему решению.

5.2. Установить, что изменения, внесенные настоящим решением, вступают в силу с 1 октября 2008 года, за исключением пунктов 5.1.2, 5.1.3, которые вступают в силу с 1 ноября 2008 года.

6. Не приводится.

Председатель

А.Ю.ЗУБАРЕВ

Секретарь

С.М.ДЕДЕ

Приложение N 5

к решению

Краевой согласительной

комиссии по тарифам

на медицинские услуги

в системе ОМС

протокол N 14 от 30 октября

"Приложение N 1

к Положению

о порядке оплаты

медицинской помощи

в системе ОМС

Пермского края,

утвержденному решением

совместного заседания

Областной согласительной

комиссии по тарифам

на медицинские услуги

в системе ОМС и Окружной

согласительной комиссии

по тарифам на медицинские

услуги в системе ОМС

16.01.2007, протокол N 1

                                    АКТ
                             о взаиморасчетах

___________________________________________        ________________________
(место составления акта - населенный пункт)                 (дата)

___________________________________________________________________________
                             (наименование СМО)
в лице ____________________________________________________________________
               (должность, Ф.И.О. лица, представляющего организацию)
с одной стороны и _________________________________________________________
                             (наименование медицинского учреждения)
в лице ____________________________________________________________________
         (должность, Ф.И.О. лица, представляющего медицинское учреждение)
с  другой  стороны  составили  настоящий акт  о том,  что  для  оптимизации
взаиморасчетов  за медицинскую  помощь,  оказанную  в  системе ОМС, стороны
договорились зачесть сумму в размере ______________________________________
(________________________________________________________________________),
                 (общая сумма прописью по всем актам КМП)
которую ______________________________________ должно _____________________
        (наименование медицинского учреждения)             (наименование
___________ по актам вневедомственного контроля качества медицинской помощи
организации)
от ______________ на сумму ______________ руб.,
от ______________ на сумму ______________ руб.
в счет погашения задолженности __________________ перед ___________________
                               (наименование СМО)          (наименование
________________________ по договору N _____от _____ ______________________
медицинского учреждения)                 (наименование договора по ОМС)

                              Подписи сторон

От _________________________________   От _________________________________
                 (СМО)                        (медицинского учреждения)

Руководитель: ________ /___________/   Руководитель: ________ /___________/
                          (Ф.И.О.)                              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер: ______ /________/   Главный бухгалтер: ______ /________/
                           (Ф.И.О.)                               (Ф.И.О.)

М.П.                                   М.П."

Приложение N 6

к решению

Краевой согласительной

комиссии по тарифам

на медицинские услуги

в системе ОМС

протокол N 14 от 30 октября

"Приложение N 3

к Порядку

определения дифференцированных подушевых

нормативов и расчетов с медицинскими

учреждениями (организациями) в условиях

реализации фондодержания амбулаторно

поликлиническими учреждениями в системе

обязательного медицинского страхования

на территории Пермского края

В _____________________________________________
             (полное наименование СМО)

                       Расчет финансового результата

По ________________________________________________________________________
          (полное наименование медицинского учреждения (организации) -
                                 Фондодержателя)
                   за __________________________ 200_ г.
                               (месяц)

Плановый объем финансовых средств (доходы) ______________________ (руб.)

          Расходы МУ-Фондодержателя на оплату медицинских услуг,
           оказанных прикрепившимся жителям к МУ-Фондодержателю

Предъявлено к оплате  МУ-Фондодержателем  за  амбулаторно-поликлиническую и
стационарозамещающую   помощь,  оказанную   прикрепленным  к  данному   МУ-
Фондодержателю жителям, ____________________________________________ (руб.)

---------------+----------------+-----------------------------------------¬
¦ Наименование ¦    Сумма по    ¦ Суммы необоснованной оплаты, выявленные ¦
¦МУ-Исполнителя¦ представленным ¦ в результате вневедомственного контроля ¦
¦              ¦    реестрам    ¦ качества медицинской помощи по обращению¦
¦              ¦МУ-Исполнителем,¦         МУ-Фондодержателя, руб.         ¦
¦              ¦      руб.      ¦                                         ¦
+--------------+----------------+-----+-----------------------------------+
¦              ¦                ¦всего¦ в т.ч. учитывается при определении¦
¦              ¦                ¦     ¦ фин. результата МУ-Фондодержателя ¦
¦              ¦                ¦     ¦   (в соответствии с действующим   ¦
¦              ¦                ¦     ¦      Порядком формирования и      ¦
¦              ¦                ¦     ¦ использования финансовых резервов ¦
¦              ¦                ¦     ¦     и расходов на ведение дела    ¦
¦              ¦                ¦     ¦страховых медицинских организаций, ¦
¦              ¦                ¦     ¦    осуществляющих обязательное    ¦
¦              ¦                ¦     ¦      медицинское страхование      ¦
¦              ¦                ¦     ¦   на территории Пермского края)   ¦
+--------------+----------------+-----+-----------------------------------+
¦              ¦                ¦     ¦                                   ¦
+--------------+----------------+-----+-----------------------------------+
¦ИТОГО         ¦                ¦     ¦                                   ¦
¦--------------+----------------+-----+------------------------------------

Расходы   по  оплате   медицинской  помощи,   оказанной   прикрепившимся  к
МУ-Фондодержателю  жителям  на   территории  других  субъектов   Российской
Федерации, - _______________________________________________________ (руб.)
ИТОГО РАСХОДЫ ________________________________ (руб.)
Финансовый результат
                   за __________________________ 200_ г.
                               (месяц)
_______________________________________________________________ (руб.)

                                      От __________________________________
                                          (наименование МУ-Фондодержателя)
                                      Руководитель: _________ /___________/
                                                                (Ф.И.О.)
                                      Главный бухгалтер: ______ /_________/
                                                                 (Ф.И.О.)
                                      М.П."