ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ от 23.07.2008 N 281
"О РЕГИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ПО СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ НА 2008 - 2013 ГОДЫ"

ПРАВИТЕЛЬСТВО САМАРСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 23 июля 2008 г. N 281

О РЕГИОНАЛЬНОЙ СТРАТЕГИИ ПО СНИЖЕНИЮ

УРОВНЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ НА 2008 - 2013 ГОДЫ

В целях снижения связанной с потреблением табака заболеваемости и смертности населения Самарской области Правительство Самарской области постановляет:

1. Одобрить прилагаемую региональную стратегию по снижению уровня табакокурения на 2008 - 2013 годы (далее - Стратегия).

2. Рекомендовать органам исполнительной власти Самарской области и органам местного самоуправления в Самарской области при разработке и реализации мероприятий в сфере их компетенции учитывать положения Стратегии.

3. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на министерство здравоохранения и социального развития Самарской области (Куличенко).

4. Опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.

Губернатор - председатель

Правительства Самарской области

В.В.АРТЯКОВ

Приложение

к Постановлению

Правительства Самарской области

от 23 июля 2008 г. N 281

РЕГИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ

ПО СНИЖЕНИЮ УРОВНЯ ТАБАКОКУРЕНИЯ НА 2008 - 2013 ГОДЫ

1. Общие положения

Табак является существенной угрозой для здоровья населения региона, с потреблением табака и воздействием табачного дыма связан целый ряд социальных, экономических и экологических последствий, а увеличение потребления сигарет и других табачных изделий ложится серьезным бременем на систему здравоохранения региона.

По различным оценкам экспертов в Российской Федерации, от болезней, связанных с табакокурением, ежегодно умирает около 300 тыс. человек. Табак является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых, бронхолегочных, злокачественных и желудочно-кишечных заболеваний, сахарного диабета, заболеваний репродуктивной системы, болезней ротовой полости, других органов и систем организма человека.

Табак вреден не только для курильщика. Пассивное курение оказывает такое же отрицательное действие на здоровье некурящего человека, как и тех, кто курит. Риск рака легких из-за пассивного курения у некурящих возрастает на 50 процентов. Пристрастие к курению является одним из возможных шагов к потреблению наркотических средств.

Ситуация в Самарской области, связанная с табакокурением, была и остается напряженной. Курение глубоко вошло в быт многих людей, стало повседневным явлением. Численность курящего населения ежегодно растет. Особую тревогу вызывает увеличение курения среди детей, подростков и женщин, а также снижение возраста начала курения, который приближается к 8 годам.

Проведенные исследования среди трудоспособного населения в возрасте от 25 до 64 лет показывают, что распространенность курения среди мужчин составляет 55,6%, а среди женщин - 15,7%. Среди курящих мужчин наибольшая частота курения наблюдается в возрастной группе от 25 до 34 лет - 65,6%, в возрастной группе от 35 до 44 лет - 61,5%, в возрастной группе от 55 до 64 лет курят 36,4% мужчин. Среди женщин частота курения составляет 24,6% в возрастной группе от 25 до 34 лет и 5,5% в возрастной группе от 55 до 64 лет.

Средняя интенсивность курения у мужчин составляет 19,2 сигареты в день, у женщин - 12,8 сигареты в день.

Среди учащихся учреждений начального профессионального образования (возраст 16 - 18 лет) распространенность курения достигает 57% у мальчиков и почти 67% (!) у девочек.

В Самарской области в последние годы проводятся мероприятия по профилактике табакокурения, в первую очередь - среди детей и подростков. Работа ведется в тесном взаимодействии министерства здравоохранения и социального развития Самарской области, министерства образования и науки Самарской области, министерства культуры и молодежной политики Самарской области, министерства по вопросам семьи и демографического развития Самарской области и общественных организаций.

В рамках проведения мероприятий по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний создан ресурсный центр по контролю над табаком, изготовлены и демонстрируются рекламные видеоролики по профилактике табакокурения, используется наружная реклама.

В области реализуется проект "Соревнование классов, свободных от курения", охватывающий около 6000 детей 5 - 7 классов, развиваются молодежные движения "Как здорово быть здоровым", "Мы за здоровый образ жизни".

Однако остаются проблемы межведомственного взаимодействия. В образовательных учреждениях отмечается дефицит педагогических и медицинских кадров, способных квалифицированно организовать работу по профилактике табакокурения среди обучающихся, а также их родителей. Недостаточна обеспеченность учреждений информационно-образовательными материалами и наглядными пособиями по вопросам профилактики табакокурения.

Слабая заинтересованность населения в сохранении собственного здоровья значительно снижает эффективность проводимых акций. Отсутствует система морального и материального стимулирования отказа от курения. Отмечается высокая распространенность этой привычки среди медицинских и педагогических работников. Не проводится мониторинг и оценка эффективности санитарного информирования и просвещения населения.

В настоящее время действует Федеральный закон "Об ограничении курения табака". Основные его статьи направлены на частичный запрет рекламы табака, ограничение доступа к табачным изделиям молодых людей, не достигших совершеннолетия, обязательное указание уровня токсичных компонентов (никотина и смолистых веществ) в производимых табачных изделиях, размещение предупредительных надписей о вреде курения на сигаретных пачках, охрану здоровья некурящих. Курение запрещено в отдельных общественных местах. Однако фактически законодательство не исполняется, поскольку не разработан механизм санкций за его нарушение.

Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) прямо не устанавливает административной ответственности за курение табака на рабочих местах, в закрытых спортивных сооружениях, организациях здравоохранения, образовательных организациях и организациях культуры, а также в помещениях, занимаемых органами государственной власти.

Прямо не установлена в КоАП РФ и ответственность работодателя за нарушение обязанности по оснащению специально отведенных мест для курения табака.

Проведенный анализ и прогноз дальнейшего распространения потребления табака, его вредного влияния на здоровье населения, увеличения негативных социально-экономических последствий для региона требуют разработки и последовательного, поэтапного осуществления научно обоснованной региональной стратегии по снижению уровня табакокурения.

2. Принципы региональной политики по снижению

уровня табакокурения

Региональная стратегия по снижению уровня табакокурения на 2008 - 2013 годы (далее - Стратегия) является спланированной системой действий для достижения цели по снижению связанной с потреблением табака заболеваемости и смертности населения, а проводимые в соответствии с приоритетами Стратегии мероприятия по защите населения от пагубного воздействия табака рассматриваются как способ вложения инвестиций в человеческий капитал Самарской области.

Стратегия разработана на основе положений Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака, Европейской хартии борьбы с потреблением табака с учетом разграничения полномочий, закрепленного действующим законодательством Российской Федерации.

Реализация Стратегии основывается на следующих принципах:

приоритетность предупредительных мер, направленных на предотвращение распространения табакокурения в детском, подростковом возрасте и среди молодежи;

политическая и финансовая поддержка деятельности организаций, выполняющих миссию предотвращения распространения табакокурения;

обеспечение действенного контроля за исполнением нормативных правовых актов и совершенствование правового регулирования в отношениях между курильщиками и остальной частью населения, между производителями и потребителями, торговыми организациями и населением;

обеспечение лечебно-профилактической помощью всех курящих лиц, желающих прекратить курение;

широкая информированность населения о вреде табакокурения как необходимое условие социальной поддержки всеми слоями населения борьбы с табакокурением;

межсекторальное сотрудничество и взаимодействие органов государственной власти, институтов гражданского общества, представителей бизнеса и граждан.

При оценке проблемы курения необходимо ее понимание как социально значимой, системной, многоуровневой проблемы, в центре которой личность, взаимодействующая с социальной средой. Региональная политика, направленная на снижение табакокурения, строится на объективном анализе причин и факторов распространения курения и учете реальных условий жизни и возможностей общества. При осуществлении данной политики необходимо отдать предпочтение мерам профилактического, культурно-воспитательного и образовательного характера, направленным на разумный и осознанный отказ от курения.

Деятельность по снижению уровня табакокурения должна включать в себя комплексный подход, направленный как на первичную профилактику курения, т.е. на предотвращение начала курения и защиту некурящих от табачного дыма, так и на помощь курящим в отказе от курения.

Базовой основой всех профилактических мероприятий целесообразно признать информационно-просветительское (образовательное) направление, включающее формирование в обществе негативного отношения к курению, в первую очередь детей и молодежи, личной ответственности за свое поведение, пропаганду преимуществ здорового образа жизни.

Стратегия предусматривает совместную деятельность органов и учреждений здравоохранения, социальной защиты населения, образования, органов по делам молодежи, комиссий по делам несовершеннолетних и защите их прав, органов внутренних дел и других правоохранительных органов с привлечением представителей общественных (в том числе родительских и молодежных) организаций и религиозных объединений, средств массовой информации, активных, пользующихся уважением и авторитетом политических деятелей, деятелей культуры, науки, искусства, спорта.

Такой подход позволяет максимально опереться на уже имеющиеся ресурсы и возможности учреждений культуры и молодежной политики, образовательных учреждений, учреждений здравоохранения, а также учреждений, подведомственных министерству по вопросам семьи и демографического развития Самарской области.

В деятельности всех перечисленных учреждений необходимо предусмотреть мероприятия по разъяснению вредного воздействия на организм человека табака и табачных изделий и профилактике курения.

Реализация комплексного подхода к проблеме предупреждения курения детей и подростков невозможна без активного привлечения родителей, педагогических работников образовательных учреждений, актива обучающейся молодежи.

При соответствующей подготовке именно родители наряду с педагогическими и медицинскими работниками образовательных учреждений могут и должны стать наиболее активными участниками профилактических мероприятий по предупреждению курения в детско-подростковой среде.

Стратегия направлена на индивидуальную и групповую профилактику табакокурения и отказ от курения в целевых группах: дети и подростки, беременные женщины, пациенты с хроническими заболеваниями, медицинские работники, педагоги.

Стратегия предусматривает повышение доступности квалифицированной медицинской помощи по отказу от курения и лечению табачной зависимости, а также создание системы психологической и социальной поддержки и мотивации лиц, желающих избавиться от этой вредной привычки.

Борьба с курением должна проводиться не только образовательными, но и экономическими методами. Так как одними запретами невозможно снизить уровень табакокурения, планируется использование поощрительных мер за отказ от курения, в том числе путем проведения кампаний, использующих соревновательный подход и розыгрыш призов среди лиц, отказавшихся от курения.

Учитывая, что одним из инструментов борьбы с курением является законодательство, необходимо осуществлять контроль за соблюдением федеральных законов "Об ограничении курения табака", "О рекламе" и других.

Важным профилактическим направлением является деятельность по защите прав некурящих граждан в Самарской области.

3. Приоритетные направления по снижению уровня табакокурения

в Самарской области на ближайшие годы

Приоритетными направлениями по снижению уровня табакокурения в Самарской области на ближайшие годы являются:

1. Создание системы информационного обеспечения населения по различным аспектам табакокурения.

2. Создание системы повышения квалификации специалистов по профилактике табакокурения.

3. Создание системы вовлечения различных слоев населения в деятельность по контролю над табаком.

4. Совершенствование системы оказания помощи по отказу от курения и лечению табачной зависимости.

5. Защита населения от воздействия табачного дыма.

6. Организация мониторинга и оценка эффективности мероприятий.

3.1. Создание системы информационного обеспечения населения

по различным аспектам табакокурения

Стратегические действия в этом направлении включают:

совершенствование социальной рекламы антитабачной направленности для размещения в средствах массовой информации, а также наружной рекламы для размещения на улицах, в общественном транспорте, крупных торговых центрах, местах проведения зрелищных мероприятий;

создание видеофильмов, клипов, радиопередач антитабачной направленности, демонстрация их на каналах телевидения и радио;

подготовка и издание обучающих программ и наглядных пособий для различных групп населения в зависимости от возраста, профессии и образования (для дошкольников, школьников, учащихся системы начального и среднего профессионального образования, студентов, а также работающей и допризывной молодежи, педагогов, психологов);

разработка, издание и распространение среди различных групп населения санитарно-просветительских материалов (плакатов, памяток, листовок по пропаганде здорового образа жизни, о вреде и профилактике табакокурения);

организация и проведение форумов, "круглых столов", конференций, брифингов по проблемам табакокурения, областных и муниципальных массовых акций, приуроченных к международным дням борьбы с курением;

включение в учебный процесс образовательных учреждений дифференцированных программ по формированию у молодежи негативного отношения к потреблению табака.

3.2. Создание системы повышения квалификации специалистов

Стратегические действия в этом направлении включают:

проведение специальных мероприятий (лекций, семинаров, тренингов) для руководителей и педагогических работников образовательных учреждений с целью обучения их современным технологиям, формам и методам работы при решении вопросов профилактики табакокурения среди детей и подростков;

проведение семинаров для различных групп населения, включая студентов, врачей, педагогов, журналистов, работников культуры и специалистов физкультурно-спортивного профиля, нацеленных на повышение знаний о медицинских и социальных последствиях потребления табака;

повышение профессиональной компетентности медицинских работников по методикам профилактики табакокурения на преддипломном и последипломном этапах подготовки;

совершенствование методик проведения антитабачной пропаганды среди различных социальных групп с широким привлечением общественных организаций;

разработка, апробация и внедрение в систему образования новых интерактивных технологий психолого-педагогической профилактики и психосоциальной дезадаптации.

3.3. Создание системы вовлечения различных слоев населения

в деятельность по контролю над табаком

Стратегические действия в этом направлении включают:

создание системы межсекторального партнерства, объединение всех заинтересованных ведомств, организаций, средств массовой информации для проведения мероприятий по предупреждению табакокурения;

содействие общественным и некоммерческим организациям гражданского общества в проведении мероприятий, направленных на повышение информированности населения по вопросам профилактики и снижения потребления табака;

выработка мер материального и морального поощрения некурящих и лиц, отказавшихся от курения, использование методов государственного поощрения и вознаграждения органов или учреждений, которые внесли существенный вклад в реализацию стратегии борьбы с курением;

проведение широкомасштабных акций по типу международной кампании "Брось курить и выиграй" и других информационных кампаний;

совершенствование системы гигиенического воспитания детей, подростков и молодежи по привитию навыков здорового образа жизни, в том числе по профилактике курения табака;

организация культурно-развлекательных, спортивных и иных досуговых мероприятий, направленных на формирование у детей и молодежи здорового образа жизни и негативного отношения к потреблению наркотиков, алкоголя и курению табака;

формирование актива из числа наиболее подготовленных родителей, студентов, молодежи, учащихся и проведение с ними специальных мероприятий (лекций, семинаров, тренингов).

3.4. Совершенствование системы оказания помощи по отказу

от табакокурения и лечению табачной зависимости

Стратегические действия в этом направлении включают:

создание сети кабинетов в лечебно-профилактических учреждениях для подростков и взрослых по оказанию помощи по отказу от табакокурения;

открытие консультативных кабинетов по первичной профилактике табакокурения на базе центров социальной помощи семье и детям;

использование существующей сети психолого-педагогических и медико-социальных (ППМС) центров и кабинетов первичной профилактики употребления психоактивных веществ, находящихся в ведении министерства образования и науки Самарской области;

внедрение современных методов профилактики и лечения табачной зависимости с обязательным контролем эффективности;

организация телефонной линии для поддержки бросающих курить.

3.5. Защита населения от воздействия табачного дыма

В целях охраны здоровья населения, а также снижения потребления табака необходимы:

разработка и реализация комплекса мер, направленных на пресечение противоправной деятельности, связанной с рекламой и реализацией табачных изделий (выявление фактов реализации табачных изделий несовершеннолетним, реализации табачной продукции в учреждениях образования, здравоохранения и культуры, а также в физкультурно-спортивных организациях и др.);

принятие мер по реализации запрета на курение табака на рабочих местах, во всех видах общественного транспорта, на территориях и в помещении организаций здравоохранения, образования, культуры, в помещениях, занимаемых органами государственной власти, закрытых спортивных сооружениях, за исключением специально отведенных мест;

организация общественного контроля за исполнением Федерального закона "Об ограничении курения табака";

разработка законодательных инициатив по внесению изменений в Федеральный закон "Об ограничении курения табака" в части организации зон, свободных от табачного дыма, в пунктах общественного питания и досугово-развлекательных учреждениях, а также в части регулирования цен на табачную продукцию;

выделение работодателями и оснащение специальных мест для курения в организациях;

включение мероприятий по борьбе с курением на рабочих местах в трехстороннее соглашение между Правительством Самарской области, Федерацией профсоюзов Самарской области и Союзом работодателей Самарской области о регулировании социально-трудовых отношений, в коллективные договоры, в правила внутреннего трудового распорядка;

принятие работодателями и профсоюзными организациями мер по включению в условия коллективных договоров положений о предоставлении работникам, не курящим в течение рабочего времени, дополнительных социальных гарантий.

3.6. Организация мониторинга и оценка эффективности

мероприятий по снижению табакокурения

Стратегические действия в этом направлении включают:

создание системы сбора, обработки, оценки и публикации статистической информации о взаимосвязи состояния здоровья населения области и табакокурения;

проведение регулярных социологических и эпидемиологических исследований по проблеме распространения курения среди различных социальных и возрастных групп населения, изучение мотивации курения, мониторинг результатов профилактических мероприятий;

изучение общественного мнения по проблемам государственной политики в области табакокурения и оборота табачной продукции.

4. Задачи Стратегии

1. Снижение уровня курения среди наиболее уязвимых групп населения (дети, подростки, молодежь, женщины).

2. Повышение информированности различных слоев населения Самарской области о вреде табакокурения, мерах личной и общественной профилактики.

3. Изменение отношения населения к курению путем осознания опасности табачной зависимости для здоровья, повышение мотивации к отказу от курения.

4. Обучение специалистов проведению профилактической антитабачной работы среди различных групп населения.

5. Вовлечение широких слоев населения области в деятельность по защите своего здоровья от воздействия табачного дыма.

6. Организация помощи курильщикам в избавлении от табачной зависимости.

7. Мониторинг и оценка эффективности мероприятий, научное обоснование реализации антитабачных профилактических программ.

5. Показатели для мониторинга и оценки состояния проблемы

1. Процент населения в возрасте от 7 до 65 лет, осведомленного о вредном влиянии курения на здоровье.

2. Процент постоянно курящих среди различных (целевых) групп населения (распространенность курения).

3. Процент курящих 20 и более сигарет в день среди взрослого населения старше 18 лет (интенсивность курения).

4. Процент курящих, желающих отказаться от курения.

5. Процент курящих, бросивших курить (по возрасту и полу).

6. Процент курящих в целевых группах (учащиеся школ, студенты, беременные женщины, педагоги, медицинские работники, пациенты с хроническими заболеваниями), бросивших курить.

7. Процент пациентов с хроническими заболеваниями, сокративших курение в течение года (по полу и возрасту).

8. Среднее число выкуриваемых сигарет (по возрасту и полу).

9. Процент детей в возрасте 7 - 10 лет, подвергающихся пассивному курению дома.

10. Процент молодежи в возрасте 18 - 20 лет, подвергающейся пассивному курению вне дома.

11. Процент мужчин и женщин, подвергающихся пассивному курению на рабочих местах.

12. Процент женщин, подвергающихся пассивному курению дома.

13. Заболеваемость взрослого населения, обусловленная табакокурением:

бронхит хронический, эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхоэктатическая болезнь;

болезни, характеризующиеся повышенным артериальным давлением;

ишемическая болезнь сердца, в т.ч. стенокардия, острый инфаркт миокарда;

цереброваскулярные болезни;

злокачественные новообразования гортани, трахеи, бронхов и легких;

язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.

14. Смертность в результате некоторых заболеваний, обусловленных табакокурением (по данным статистической отчетности).

15. Показатели здоровья новорожденных (число новорожденных с потерей веса тела).

6. Ожидаемые показатели результативности Стратегии

1. Увеличение процента населения в возрасте от 7 до 65 лет, осведомленного о вредном влиянии курения на здоровье: до 100% - у детей и подростков, 95% - у взрослых.

2. Увеличение количества желающих отказаться от курения: до 80% среди мужчин и 90% среди женщин.

3. Отказ от курения в период беременности и кормления грудью у 90% женщин.

4. Снижение уровня распространенности курения на 15-20% среди целевых групп (школьники, студенты, работники здравоохранения и образования).

5. Снижение уровня распространенности и интенсивности курения среди пациентов с хроническими заболеваниями на 30%.

6. Снижение интенсивности курения на 20%.

7. Увеличение числа пациентов, обратившихся за медицинской помощью по отказу от курения, на 20%.

8. Снижение процента лиц, подвергающихся пассивному курению.

9. Снижение на 5-10% уровня первичной заболеваемости, связанной с курением.

10. Снижение числа новорожденных с потерей массы тела на 15-20%.

7. Этапы реализации Стратегии

Реализация Стратегии будет осуществляться поэтапно. На первом этапе (2008 - 2009 годы) на основе Стратегии разрабатываются и утверждаются комплексный межведомственный план мероприятий по снижению уровня табакокурения на 2008 - 2009 годы, осуществляемый исполнителями в рамках основной деятельности, и областная целевая программа, для которой настоящая Стратегия является концептуальной основой. На втором этапе (2010 - 2013 годы) Стратегия реализуется в рамках утвержденной областной целевой программы.

8. Основные исполнители Стратегии

Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области, министерство образования и науки Самарской области, министерство культуры и молодежной политики Самарской области, министерство по вопросами семьи и демографического развития Самарской области, департамент физической культуры и спорта Самарской области, министерство экономического развития, инвестиций и торговли Самарской области, министерство управления финансами Самарской области, министерство промышленности и энергетики Самарской области, Главное управление внутренних дел по Самарской области (по согласованию), Федерация профсоюзов Самарской области (по согласованию), Союз работодателей Самарской области (по согласованию), управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Самарской области (по согласованию).

9. Система организации и контроля за реализацией Стратегии

Контроль и общую координацию мероприятий по реализации Стратегии осуществляет министерство здравоохранения и социального развития Самарской области. Исполнители мероприятий представляют информацию о ходе реализации Стратегии в министерство здравоохранения и социального развития Самарской области ежегодно в срок до 18 февраля. Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области информирует Правительство Самарской области о ходе реализации мероприятий ежегодно в срок до 1 марта.